O'n ikki bosqichli dasturlar hali ham giyohvandlikni tiklash uchun eng yaxshi modelmi?

Fotosurat Unsplash-da

Yozishni boshlaganimda, ko'pincha savol bilan boshlayman. Men o'qishni yaxshi ko'raman. Menga ilm yoqadi. Men ikkalasi haqida o'qishni yaxshi ko'raman. Menga ilmiy qo'llab-quvvatlashda fikrlar va dalillarni o'tirish yoqadi. Men ratsionalistman, realistman. Ba'zi kunlarda men bexabarman.

Mening nikohimda sodda optimist, yolg'onchi va jinoyatchiga aylangan odamga chin yurakdan ishongan edim, shuning uchun men bugun juda ehtiyotkorman. Men haddan tashqari ehtiyot qilaman. Men o'zimni, hayotimni, hayotimdagi odamlarni va nimani qiziq deb bilsam, o'zimni baholash va o'ylash uchun ko'p vaqt sarflayman.

Men, shuningdek, 12 bosqichli hamkasbning tiklanish a'zosiman va bu mening o'ylangan tadqiqotlarimdan qochib qutulolmasligini anglatadi.

Men birinchi 12 bosqichli uchrashuvda 23 yoshligimda sobiq sevgilim bilan birga bo'ldim. Yaqinda u o'zining ikkinchi DUI (Tennessi shtati bag'rikenglik holatida) uchun 45 kunlik qamoq jazosini o'tab bo'lganidan keyin, 30 kunlik reabilitatsiya zalidan chiqib ketdi va sud tomonidan 90 kun ichida 90 uchrashuvga borishga buyurildi. Biz "u uchun" bo'lgani uchun birga bordik, ammo men, albatta, giyohvand moddalar bilan bog'liq muammolarim bor edi. Xullas, u va men butun munosabatlarimiz uchun haddan tashqari foydalanganmiz. Mening giyohvand moddalar bilan shug'ullanishim 12 yoki 13 yoshligimda boshlangan edi, shu payt onam meni buyumlar (tennis raketkasi, metall mop) va birinchi jinsiy tajovuzim bilan kaltaklay boshladi. Men kollejga borganimdan keyin bu tezlashdi.

Tashqi tomondan, mening odatim hech qachon "juda yomon" emasdek tuyuldi. Men o'rta maktabni sinfimning eng yaxshi 10 foizida tugatdim. Men nufuzli liberal san'at kollejini tugatdim. Ammo men hech qachon ishdan bo'shashga qodir emas edim, ikkita mashinada yig'indim, ikkita o'z joniga qasd qildim, oilamga qaram bo'lib qoldim va 14 yoshimdan beri ko'proq pul olish uchun ulardan o'g'irlab yurardim. og'riqli baxtsiz. Ko'p a'zolardan farqli o'laroq, men ilgari giyohvandligim uchun yordam so'rab murojaat qilmaganman, huquqiy oqibatlarga duch kelganman yoki davolanishga tashrif buyurmaganman.

O'sha birinchi uchrashuvga borganimda, umidim puch edi. Men nimani topdim va nima uchun qoldim, chunki men doimo orzu qilgan narsani topdim: ichak tuyg'usi, qalb tuyg'usi, tegishli tushuncha va tushunish va men endi o'zimni baxtsiz va yolg'iz his qilmasligimni anglatadi.

Alkogolizm anonim (AA) va giyohvand moddalar anonimi (NA) kabi 12 bosqichli hamkasblar 80 yildan oshiq vaqtdan beri mavjud bo'lib kelmoqdalar va ular uzoq vaqt davomida ishlaganliklari sababli aytilgan. Nyu-York Tayms maqolasida aytilishicha, AA a'zolarining 75 foizi betaraf bo'lishadi. Doktor Lens Dodz, Garvard Tibbiyot Maktabining psixiatriya professori, deydi. Uning so'zlariga ko'ra, "ekspertlar tomonidan o'tkazilgan tadqiqotlar O'tkir ichak saratoni bilan kasallanish darajasini beshdan 10 foizgacha pasaytiradi. Ushbu dasturlarga kirgan har 15 kishidan bittasi hushyor bo'lib qolishga qodir.

Men o'n bir yil davomida ongni va kayfiyatni o'zgartiradigan moddalardan butunlay voz kechdim. Bu mening so'nggi o'n bir yil ichida biron bir moddam yo'q degani emas, ammo bu shuncha vaqt davomida hech qanday suiiste'mol qilmaganligimni anglatadi. Men antidepressantlarni qabul qildim (va Zoloftni "suiiste'mol qilish" dan qanday eyforiya olgan bo'lar edim?). Men giyohvand moddalarni ikkita katta operatsiya uchun olishga majbur bo'ldim. Men ularni retsept bo'yicha qabul qildim (ularni menga boshqa birov berishdi, chunki agar men haddan tashqari azob chekayotgan bo'lsam, ularni suiiste'mol qilishdan qo'rqardim) va boshqa izlamadim.

Ammo bundan bir necha yil oldin, men giyohvandlik uchun "davo" va'da beradigan "Passage Malibu" reklama roliklarini ko'rishni boshladim. Forbes jurnali tomonidan 2004 yilda "qurib ketadigan eng hashamatli joylardan biri" deb nomlangan bo'lib, u 84,4% muvaffaqiyat ko'rsatkichiga ega. Ko'pchilikka qaraganda ancha katta moddiy resurslarga ega bo'lgan giyohvand moddalar sotilgan (oyiga 88,500 AQSh dollari va odatda uch oylik turar joy), reklama roliklarida 15 million AQSh dollarlik xaridorlarning favvoralar va marmar ustunlar bilan to'ldirilgan fotosuratlari namoyish etiladi, shuningdek, odamlar kurort bilan mashg'ul bo'lishadi. otlarni davolash va davolash.

Va keyin SMART Recovery (O'zini boshqarish va Qayta tiklash bo'yicha Trening) mahalliy davolash markazida odatiy holga aylandi. Bu 4 qismdan iborat dastur bo'lib, muvozanatli hayot kechirish uchun tashvishlar, fikrlar, his-tuyg'ular va xatti-harakatlar bilan shug'ullanish usullari va usullarini o'rgatadi.

SMART Recovery hali ancha yangi, ammo uning ta'siri o'rganildi (tadqiqot qanday o'tkazilganligi haqida savollar mavjud). Jeff Brandsma majburiy davolanish dasturlarida bir guruh odamlarni olib, ularni tasodifiy ravishda terapiyaning turli guruhlariga joylashtirdi: ular 12 bosqichli (xususan alkogolizm anonim) yoki REBT. Ikki yil ichida REBT guruhi 12 bosqichli guruhga (aslida 10% yuqori) qaraganda ancha yaxshi ishtirok etdi.

SMART Recovery ham giyohvandlikning kasallik modelini qo'llab-quvvatlamaydi. Hozirda ko'pchilik olimlar kimyoviy va xatti-harakatlarga bog'liq bo'lgan umumiy neyrobiologik qonuniyatlarga ishora qilishlari mumkin. Ushbu xususiyatlarga quyidagilar kiradi: (1) miyaning qon aylanish tizimining desensitizatsiyasi; (2) odam bog'liq bo'lgan moddaga bog'liq shartli javoblarning ortishi; va (3) qaror qabul qilish va o'z-o'zini tartibga solishni osonlashtiradigan miya mintaqalarining susayish funktsiyasi. ”Ushbu topilmalar giyohvandlikni davolash mumkin bo'lgan kasallik sifatida tushunish uchun asosdir.

SMART Recovery o'z adabiyotida shunday deydi: “Biz xayoliy kasallikni davolashga harakat qilmaymiz. Biz insonning xatti-harakatlarini o'zgartirishdan tashvishdamiz "va" Siz, masalan, davolab bo'lmaydigan kasallik, genetik nuqsoningiz borligiga, ojizligingizga yoki birinchi marta ichganingizdan yoki iste'mol qilganingizdan yoki yo'qotganingizdan so'ng, yo'qotishingiz kerakligiga ishonishingiz mumkin. hamma nazorat. Bunday e'tiqodlar sizga zarar etkazishi mumkin ».

Bu narsalar menga juda xursand. Nega kasallikdan davololmayman? Haqiqatan ham menda "kasallik" bormi? Yoki nega men o'zimni qoniqtira olmayapman va hayot kurashlarida ishlash uchun ko'plab vositalar va texnikalardan foydalana olmayapman ?? 12 bosqichli hamkordagi ishtirok etishning keragi yo'q, bu meni ozod qiladi. ko'p. vaqt. Endi yig'ilishlarga bormayman, xizmat qilmayman, homiy bilan ishlamayman yoki tiklanish jarayonida boshqa odamlarning qo'ng'iroqlariga javob bermayman. Men sport zaliga ko'p borishni yoki o'n sakkizta roman yozishni xohlardim. Men qo'shimcha vaqt bilan hamma narsani qila olardim.

Shunga qaramay, ikkala Passage-ning "davolanish" va'dasini va SMART Recovery boshqa yo'lni va'da qilganlar bor.

LA Weekly muxbiri "O'tishlar" raqamlarini ko'rib chiqdi. Statistikaga faqat 30 kun davomida toza bo'lganlar kiradi va kotirovka qilingan raqam hech qachon o'zgarmaydi. Ushbu maxsus muxbir Passages asoschilarini "giyohvandlikni tiklash sanoatining holokostini rad etuvchilar" deb nomlashgan, chunki ular giyohvandlik mavjudligini inkor etishadi va uning davolanib bo'lmasligini inkor etishadi.

Sog'liqni tiklash bo'yicha hamjamiyatim a'zolari SMART Recovery-ning qanchalik foydali ekanligi to'g'risida xo'rlashdi. U isbotlangan psixologik yondashuvga asoslangan (Kognitiv xulq-atvor terapiyasi), ammo u 12 bosqichli uchrashuvlar singari keng tarqalgan emas, ruhiy jihatdan emas (giyohvandlik ko'pincha "ruhiy kasallik" deb ataladi), o'rnatilgan hisobdorlikka ega emas. tizim (masalan, sizning dasturingizda doimiy ravishda ishlaydigan homiyingiz yoki kimdir bilan) va u majburiyat va o'z-o'zini aks ettirishni talab qiladi, bu esa eng ko'p kurashadigan narsadir.

Biz bir Opioid epidemiyasi o'rtasida. AQSh Sog'liqni saqlash va xizmat ko'rsatish vazirligi 2017 yilda milliy favqulodda holat e'lon qildi.

Https://www.hhs.gov/opioids/about-the-epidemic/index.html dan olingan

Ushbu grafikada dahshatli ma'lumotlar aks ettirilgan: 2017 va 2018 yillarda har kuni 130 dan ortiq kishi opioid bilan bog'liq bo'lgan giyohvand moddalarni iste'mol qilish natijasida vafot etgan. 2,1 million odamda opioidni iste'mol qilish buzilishi mavjud. Yuqoridagi grafikdan tashqari "opioidning haddan tashqari dozasida o'limining taxminan 40 foizi retsept bo'yicha opioid bilan bog'liq".

2017 yil aprel oyida HHS quyidagi beshta ustuvorliklarga ega bo'lgan yangi besh qismli Opioid strategiyasini e'lon qildi:

  • Profilaktika, davolash va tiklanishni qo'llab-quvvatlash xizmatlaridan foydalanishni yaxshilash
  • Dozani oshirib yuboradigan dori-darmonlarni mavjudligi va tarqalishini maqsad qiling
  • Aholi salomatligi to'g'risida ma'lumot berish va yig'ishni kuchaytirish
  • Giyohvandlik va og'riq haqida zamonaviy izlanishlarni qo'llab-quvvatlang
  • Og'riqni boshqarish amaliyotini yaxshilang

Sog'liqni saqlash tizimining profilaktika, davolash va tiklanishni qo'llab-quvvatlash xizmatlarini nima va qanday rag'batlantirishi hali aniqlanmagan, ammo men o'zim va o'zimning savolimni yozishni boshlaganimda qaytib keldim: o'n ikki bosqichli dasturlar hali ham giyohvandlikni tiklashning eng yaxshi namunasidir. ?

Mening javobim haqiqatan ham: "Ehtimol". U erda bu yoki boshqa usulni qo'llab-quvvatlash uchun statistik ma'lumotlar etarli emas. Doktor Dodzning hisob-kitoblariga ko'ra, bir yilda 5 millionga yaqin odam bitta yoki bir nechta 12 bosqichli uchrashuvlarga tashrif buyuradi, shuning uchun ular tuzalishni istaganlar uchun eng qulay imkoniyat bo'lib qolmoqda.

Va oxirida bu muhimmi? Qayta tiklash uchun bittadan ko'proq yo'l bo'lishi mumkin emasmi?

Mormon ismli bir do'stim tiklanish marosimlaridan biriga tashrif buyurdi va u menga: "Biz ikkalamiz ham dunyoni anglashga yordam beradigan bu aqldan ozgan narsaga ishonamiz" dedi. Men uning er-xotiniga qarab qo'ydim. Bir necha marta, u nima deyishini bilmayman, lekin men bir oz mulohaza yuritgandan keyin oldim.

Men dunyoni sog'ayishim orqali ko'raman, men davolab bo'lmaydigan kasallik borligini, mening "davolanishim" uchrashuvlar, do'stlik va yuqori kuch ekanligimni va men uchun ishlaydi. Agar bu yagona variant bo'lmasa va hatto "eng yaxshi" variant bo'lmasa ham, bugungi kunda men uchun ahamiyati yo'q, chunki bu men uchun ishlaydi.